دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری :
طبق مفاد مادتین ٦2 و63 قانون تأمین اجتماعی که اشعار می دارد :
ماده 62- مدت پرداخت غرامت دستمزد ایام
بیماری و میزان آن به شرح زیر
می باشد:
1- غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه شده بر اثر حادثه یا بیماری
حرفه ای و به موجب تشخیص سازمان تامین خدمات درمانی قادر به کار نباشد
پرداخت خواهد شد.
در مواردی که عدم اشتغال به کار و معالجه به سبب بیماری باشد در صورتی که
بیمار در بیمارستان بستری نشود غرامت دستمزد از روز چهارم پرداخت خواهد
شد.
2- پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان تامین
خدمات درمانی قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار
افتاده شناخته نشده باشد ادامه خواهد یافت .
3- غرامت دستمزد بیمه شده ای که دارای همسر یا فرزند یا پدر و مادر
تحت تکفل باشد به میزان سه چهارم آخرین مزد یا حقوق روزانه او پرداخت
می گردد.
4- غرامت دستمزد بیمه شده ای که همسر یا فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل
نداشته باشد معادل دو سوم آخرین مزد یا حقوق روزانه او می باشد مگر اینکه
بیمه شده به هزینه سازمان تامین خدمات درمانی بستری شود که در این صورت
غرامت دستمزد معادل یک دوم آخرین مزد یا حقوق روزانه وی خواهد بود.
5- هر گاه سازمان تامین خدمات درمانی بیمه شده ای را برای معالجه به
شهرستان دیگری اعزام دارد و درمان او را به طور سرپایی انجام دهد علاوه بر
غرامت دستمزد متعلق معادل صد درصد غرامت دستمزد روزانه هم بابت هزینه هر روز اقامت او پرداخت خواهد شد.
در صورتی که به تشخیص پزشک معالج مادام که بیمار احتیاج به همراه داشته
باشد علاوه بر مخارج مسافرت معادل پنجاه درصد حقوق یا دستمزد بیمه شده نیز
به همراه بیمار از طرف سازمان پرداخت خواهد شد.
ماده 63- در مورد بیماریها یا حوادث آخرین مزد یا حقوق روزانه بیمه
شده به منظور محاسبه غرامت دستمزد ایام بیماری عبارت است از جمع کل
دریافتی بیمه شده که به ماخذ آن حق بیمه دریافت شده است در آخرین 90 روز
قبل از شروع بیماری تقسیم به روزهای کار و در مورد بیمه شدگانی که کارمزد
دریافت می کنند آخرین مزد عبارت است از جمع کل دریافتی بیمه شده که به
ماخذ آن حق بیمه دریافت شده است در آخرین 90 روز قبل از شروع بیماری
تقسیم بر نود مشروط بر اینکه غرامت دستمزد این مبلغ از غرامت دستمزدی که
به حداقل مزد کارگر عادی تعلق می گیرد کمتر نباشد. در صورتی که بیمه شده
دریافت کننده کارمزد ظرف سه ماه مذکور مدتی از غرامت دستمزد استفاده کرده باشد متوسط دستمزدی که مبنای محاسبه غرامت دستمزد مذکور قرار گرفته است به منزله دستمزد روزانه ایام بیماری تلقی و در محاسبه منظور خواهد شد.
بنابراین شرایط استحقاق دریافت غرامت دستمزد ایام بیماری به شرح زیر می باشد:
١- بیمه شده بر اساس گواهی پزشک معالج نیاز به استراحت داشته واین گواهی به تائید مراجع پزشکی سازمان رسیده باشد . باید دانست تحت نظر و تحت درمان بودن بیمه شده به منزله استراحت نخواهد بود.
٢- بیمه شده در ایام بیماری، بازخرید، مستعفی، اخراج و ... نشده و دستمزد برای وی مطرح باشد.
٣- بیمه شده ازکارافتاده کلی نباشد.
٤- بیمه شده در ایام بیماری حقوق یا دستمزد خود را از کارفرما دریافت نکرده باشد.
٥- بیمه شده در تاریخ اعلام بیماری دارای اشتغال به کار و یا در مرخصی استحقاقی باشد.
قابل ذکر است مدارک لازم برای در خواست غرامت دستمزد ایام بیماری موارد زیر می باشد :
١- اصل گواهی استراحت پزشکی
٢- تأییدیه مراجع پزشکی سازمان
٣- پاسخ معرفی به کار یا استعلام وضعیت
مراحل قبول پرونده شما توسط وکیل پایه یک دادگستری برای پیگیری در دیوان عدالت اداری :
1-مطالعه و بررسی دقیق و همه جانبه پرونده
2- مطابقت با قوانین مربوطه
3- ارائه مشاوره و بهترین راهکار مناسب
4- پیگیری پرونده تا آخر کار
5- حق الوکاله منصفانه
پرونده های :
کمیسیون مادتین 100 و 99 شهرداری– کارگر و کارفرمایی – آموزش و پرورش – اعضای هیات علمی دانشگاه – ایثارگران و جانبازان – گزینش – نظامی و انتظامی ( سپاه، ارتش ، نیروی انتظامی) – تخلفات اداری ، دستور موقت ، مقرری بیمه بیکاری و .......................
تلفن تماس با وکیل جهت تعیین وقت مشاوره حضوری :
09124404650 ( 9 صبح تا 8 شب )
آدرس دفتر : تهران – فلکه دوم صادقیه – ابتدای آیت اله کاشانی .......